东南大学医学成人高等教育护理学专业混合教学模式改革实践
东南大学是教育部直属高校，致力医学成人高等教育迄今已有五十多年历史，培养了成千上万的基层医务人员，为医疗卫生事业做出了较大贡献。随着社会的进步，现代信息技术迅猛发展，学习方式愈趋多元化，在此背景下，成人教育传统教学模式的劣势越来越突出，亟需改革。本案例以护理学专业教学模式的改革实践，阐述了医学成人教育的传统教学模式存在的问题以及成人教育在保留自身教学模式特色的基础上通过移植现代远程教育手段，吸取现代远程教育之长，走混合教育教学之路的可行和必然。并对东南大学以打造教学支撑平台、推进优质资源建设与共享为抓手进行医学成人教育教学模式改革的实践加以介绍，以期对成人教育教学改革的理论与实践提供有益的参考。
一、案例背景
1. 护理学专业成教学生的特点和传统教学模式存在的问题
我院护理学专业学员为省内各大医院已取得护士执业资格的在职医护人员，98%以上是女生，其中60%已婚，有的已有孩子，有的怀孕待产；70%以上是初级和初级以下职称。迫于工作、晋升（如考研、晋升职称）的压力，学习目的性明确，获得文凭和学位是大多数学员的主要目标，学习行为有较强的主动性和自觉性。他们大都具有一定的理论基础和实际工作经验，对提高业务有较强烈的要求，也愿意接受新理论、新知识和新技能。但是他们中的许多人处在基层单位的一线，承担着繁忙的临床护理工作，作为成年人还承担着家庭重担。工学矛盾和家学矛盾十分突出，有的学员年龄偏大、记忆力减退，少部分专业理论基础薄弱等等，所有这些都给学员带来很大的学习困难。
教学中，通常的做法是为成教学生每周安排2-3次的集中课堂面授以及必要的实验实习，其他时间则以自学为主。课堂面授教学主要是利用集中学习时间按照教学大纲要求讲解教材，帮助学生理解教材，解答学习过程中的疑难问题，集中面授成为实施整个教学计划的关键和主要形式。课堂集中面授及师生间的交流互动有其不可替代的优势，但在实际运作过程中也面临许多问题：一是在教学上，有些教师讲课方法单一、欠生动，不善于运用多媒体等现代教学手段，且与学生的互动交流不够，在一定程度上影响了教学效果；二是学生主动参与交流探讨的积极性不够，较多关注考试相关信息、注重考试结果多于过程学习；三是部分学生经常缺课，以致到课率低；四是校外教学点管理水平、办学条件参差不齐，主办学校对整体教育质量难以控制等等。
由此，我们强烈意识到成人教育传统教学模式的诸多不足：管理手段滞后，新技术应用缺乏，学习资源、教学手段单一，难以有效激发学生的学习兴趣和满足学生的求知欲望，在一定程度上影响了成人教育的教学效果；只能在有限的时间和固定的教室提供教学的成人教育集中面授模式难以化解成人工学矛盾；成人教育单一的集中面授模式，难以做到因人施教、因材施教，也难以满足个性化学习需求。因而亟需进行改革。
2. 现代远程教育教学模式及其优势
现代远程教育是利用计算机网络和数字通讯等现代信息技术进行知识传输和教学的新型教育形式。一般采用先进的网络多媒体制作技术，将教师上课时的视频形象、声音、授课内容、动态操作过程同步录制下来制作成具有自主性（便于自学）、共享性等特点的多媒体制课件，或放到服务器上，或刻录成光盘，学生可以通过网络直接点播课件学习，也可以将课件下载到本地计算机上学习，或使用教学光盘学习。远程教育可以充分发挥网络的优势，采用多种方式为教师和学生提供方便有效的网上交流场所，让教师和学生能够进行多种形式的网上教学辅导答疑等活动。因此远程学生可以在家或单位进行自主学习，不受时间和地点的限制。远程教育采用的是一种以学生自主学习为主的能满足学生个别化学习需求的开放式的教学模式，这种教学模式十分适合在职成人教育。我校从2002年开始开展护理学专业远程教育，通过十多年的努力，教学资源建设成果丰硕，多门课件获得国家级、省级精品课程和优秀共享课件认定，教学管理体系渐趋完善，为我们成教远程融合教学打下良好基础。
3. 大胆引入远程教学手段打造融合教学模式
既要满足学员学习知识获得学历提升的理想，又要兼顾工学矛盾、家学矛盾，2008年我们开始尝试将护理学专业远程教育的相关成果引入成人业余教育，进行远程与成教两种教学模式的融合创新，取长补短，相互促进，逐步形成护理学专业成人教育教学“集中面授+点播网络课件自主学习+现代远程辅助学习支持服务”的新模式，取得较好的人才培养成效，为我校成人教育教学改革发挥了很好的示范作用。
二、主要做法
1.着力打造教学支撑服务平台，线上线下结合，为成人教育提供优质学习支持服务
基于多年从事成人教育和现代远程教育积累的经验，我们研制创建了以学生为中心、以课程为单元的大型教学支撑服务体系——东南大学继续教育数字化教学平台。它将各种教学应用系统如课件学习系统、实时答疑系统、管理系统等进行高效整合，集网上教学、学习辅导、教务管理为一体。通过平台学生可以进行课程学习、参与问题讨论、进行毕业设计(论文)、提交毕业设计(论文)；通过平台学生还可以实现浏览教学计划、查看学院通知公告、自助缴费、选课、选教材、申请免修免考、预约考试、查询成绩等其他与教学相关的所有操作。学生只要登录平台，围绕网络课件的所有相关学习任务都能在“学生工作室”完成，极大地方便了学生学习，也提高了教学管理水平和效率。
为解决工学矛盾，在保证教学计划完整执行前提下，通过减少部分课程的面授次数，将远程教育的课件资源共享于成人教育，实现了课程教学中的线上线下同步进行。具体做法：
（1）统一教学计划，为促成成教与远程教育的融合举措，我们首先在教学计划统一上下功夫，将成教与远程护理学专业教学计划中包括课程设置、实践环节设置等在内的培养环节进行统一，并遴选出教学计划中近1/3课程，如英语、生理学、病理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、急救护理学、护理学导论等，采用混合教学模式；
（2）进行课程重构，对采用混合教学模式的课程，根据每门课程的提点，划分为集中面授和线上学习两个部分，经过几年的摸索实践，最后确定每门课程的线上学习部分不超过该课程内容的1/3，并明确线上学习内容须纳入考试范围，占考试总分的30%；
（3）编制线上学习指南，请线上课程主讲教师根据成教学员的学习特点，编写线上学习部分的自习指南，标明需要一般了解和理解掌握的要点等，帮助学员更好地进行自学。
混合教学模式推行以来，在护理学专业成人教育中，相关课程虽减少了面授次数，但由于线上优质资源良好的补充，教学效果不仅没有下降反而有所提升；同时，由于学员们可以不受时空制约，进行网上答疑、讨论、提交作业，大大减轻了他们心理和生理上的压力，故此受到普遍欢迎，反响良好。此外，由于线上网络课程主讲教师均为校本部教学经验丰富的资深老师，这样教学点特别是校外教学点的学员通过网上教学平台就可以直接受益于“精品课”的学习，既体验了名师的风采还能与教学点的课堂面授教学形成“互补”，这一点尤其突出。在此基础上，为拉近线上主讲老师与分布在全省各地教学点学员的距离，更好地促进学习，我们还不定期委派主讲老师下站点进行面对面辅导，为学员解惑释疑，指导学员如何进行网上学习，如何有效利用各种优质资源，如何提高学习效能，此举，受到广大学员的由衷欢迎。
2. 适应移动互联网学习需要，在内容建设与播放效果上狠下功夫
我院首先对所有课件资源提供MP4格式的高清录播课件，并支持下载操作，方便学生课外根据需要利用各种移动终端学习。其次通过对现有课程资源分门别类进行梳理，分批建设，推进了量大面广课程的微课程建设，如《生理学》、《病理学》等微课程。不仅丰富了我院资源种类，也作为现有资源的补充使更多学生受益。再次对于相对独立的实验、技能操作、专题、案例、复习课件等特别适合微型化的课程资源陆续纳入建设改造。其中，2015年建成的“护理学五项技能操作示范”荣获“2015第三届全国微课大赛”一等奖、江苏省继续教育系列微课一等奖；《生理学》独立微课“呼吸运动的化学感受性反射”，《病理学》独立微课“血栓形成机制”也分别荣获一等奖，2016年又建成独立微课“血管栓塞的原因及后果”等。
3.理论学习与实践指导相结合，提高实践操作能力
东南大学继续教育一贯秉承动脑动手相结合的教育理念，不仅在理论学习上采取了线上线下结合的教学模式，在实践教学上也独辟蹊径，一方面我们录制了精彩的实践操作视频课件置于学院平台供学生观摩练习，如有的同学对操作考试要领掌握欠缺，通过反复观看视频，边看边学边跟着做，很快得以掌握操作流程和要求；另一方面我们选派有经验的专家指导团队下站点手把手指导站点老师，送教到点。我们还组织站点相关教师来校本部实地观摩学习操作考试全过程。在集中考核阶段，我们组织相关科目专家下站点巡考，针对出现问题，及时沟通，及时完善和规范，确保考核结果真实，质量有保障。
三、重要成效
1.混合教学促进优质资源共建共享，提高了资源循环使用效率
近年来国家、地方、各级办学单位对教学资源建设与共享已形成共识。东南大学继续教育学院经过多年的现代远程办学及其系统改革实践已积累了许多优质资源，如何促进各种教学资源整合共享、提高资源使用效率是当前的重要任务。我们通过组织、参加院内、校内、校际和国内等不同范围的多种形式的资源共建共享协议和联盟，吸纳社会、其他高校等院外丰富的优质资源为己所用，同时也把自己的优质资源提供给其他高校和更广泛的社会学习者选择使用。东南大学继续教育学院首先实施院内远程教育资源向成人教育开放，又促成校内精品课程为校内各类学生共享。
2.三教融合为继续教育立交桥、学分互认、学分银行的建立指明了方向
我们的混合教学模式不仅引入远程教育手段改造传统成教，成教学生共享远程课件资源，而且在远程教育实践中也引入面授辅导环节，每学期安排老师下站点对学员进行面对面辅导交流，较好的弥补了远程教育缺失实景教学的不足。并且在我们所有远程和成教并存的教学点提倡成教面授向远程学生开放，让远程学生也能享受到课堂面授的益处，真正体现混合教学的真谛。
东南大学被教育部列为“高校继续教育数字化学习资源开放服务模式研究及应用项目”首批启动单位和全国“普通高等学校继续教育数字化学习资源开放联盟”高校，也是“医学在线教育联盟”成员单位，在院内、校内开放共享融合的基础上，我院积极推进校际合作，以优质成人高等教育公共基础课程、国家级省级成教和网络精品课程、优秀文化素质课程等资源为核心，通过建设具有支持跨校选课、网络教学、师生互动、考核评价、教务管理、资源管理等功能的教学管理与资源共享服务平台，实现校际课程互选与学分互认。学院网站上已免费向社会开放部分数字化学习资源，从而在更广泛的层面上为社会学习者提供优质教育资源共享，拓展继续教育领域，满足各类人员的多样化学习需求，服务于终身教育体系和学习型社会建设。
3.工学矛盾得到缓解，学员的学习能力和成效得到了提升
我们绝大多数学员是临床一线的护理人员，工作状态都处于三班倒，护理岗位人手都非常紧张，遇到各项检查，拖班和加班加点都属常态，根本不可能依照我们的课程安排出满勤。有的科室同时有多名护士参加学习，只能是轮流上课，考试能全部参加，已属不易。
推进混合教学模式后，学员在自己的工作室就可以随时随地学习、讨论、练习、测验等等。此前学员缺课后，只能自己看书本，课后复习很困难，时间上也保证不了。现在课前课后自己可以灵活安排学习活动，针对重点难点可以反复学习课件，也可以在工作室反复练习自测题，检验学习效果。网络学习弥补了面授不足的缺憾，通过自主学习，线上线下教学优势互补，学习效果同样可以得到保证。混合教学极大的缓解了工学矛盾，工作、学习、家庭得以兼顾，达到了多赢的结果。网络学习也培养了学员主动学习、按需学习的自主学习习惯，为今后的继续教育和终身教育打下基础。
通过几年的混合教学模式的实践，成效是肯定的，最重要的是学员满意。我们护理学专业毕业率和学位授予率在我们学校所有专业中始终名列前茅，东南大学毕业生社会声誉和用人单位满意度也很高。很多毕业生已成为各级各类医疗机构业务骨干，担任护理部主任、各科护士长、取得高级职称的不计其数。
四、体会和启示
单一的远程或传统成教教学模式已难以适应现代教育教学的发展，教学手段可以多种多样，目的只有一个，培养合格的应用型人才。目前东南大学的成人教育、远程教育集成于同一平台进行管理运作，为推进成教与远程两种教学模式深度融合提供了非常有利的条件。通过成教与远程教学模式深度融合，打通教学模式界限，优势互补，线上线下无缝对接，创建了成人教育教学“集中面授+点播网络课件自主学习+现代远程辅助学习支持服务”的新模式，形成良性继续教育生态圈。围绕这个生态圈，近年来我们以打造教学支撑平台、推进优质资源建设与共享为抓手进行医学成人教育教学模式的改革。在统一教学计划的前提下，将远程教育的线上优质课件资源逐步对成教学生开放，适度减少面授课时，通过提供多终端、多媒体、跨平台服务，真正实现教师始终在线，学生随时随地按需学习。一方面成教学生能享受网上优质资源，另一方面可以较好地缓解工学矛盾，反响良好。通过近年来的实践，我们认为：网络学习不仅是一种手段，在不远的将来必将成为主要的学习方式，必将渗透到个人社会生活的方方面面，必将引发学习的革命。希望我们的先行先试能为成人教育教学改革的理论与实践提供有益的启示。
评论前必须登录！
注册